解读《禄劝彝族苗族自治县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》
近日，禄劝彝族苗族自治县医改领导小组印发了《禄劝彝族苗族自治县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（以下简称《实施方案》），明确了我县紧密型县域医共体建设的目标和具体任务，现解读如下。
一、《实施方案》出台的背景和目的
2019年5月，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），明确了开展紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导方案，2019年12月，省卫生健康委、省委编办、省财政厅、省人力社会资源保障厅和省医疗保障局等5部门印发了《关于做好紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的通知》，我省42个县（市、区）列为国家试点县（我县未在试点县名单），紧密型县域医共体试点工作正式启动。
2022年8月，省医改领导小组印发《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见》，明确“到2022年底，全省不低于90%的县市区建成紧密型县域医共体”，为贯彻落实上级有关决策部署，进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验，在全县推开紧密型县域医共体建设工作，确保年底完成既定改革目标，县卫生健康局牵头研究起草了《实施方案》。
二、《实施方案》主要内容
《实施方案》提出了我县紧密型县域医共体建设的工作目标，明确了2022年下半年，在全县开展紧密型医共体建设，以禄劝县第一人民医院、禄劝县中医院为牵头单位，完成全县紧密型医共体框架建设和初步运行。分级诊疗制度基本建成，力争县域就诊率达到90%以上，县域内基层就诊率达到65%左右，县域内达到国家推荐标准要在去年基础上提高8%以上，达到国家基本标准在去年基础上提高40%以上。
撒营盘镇、转龙镇中心卫生院至少能开展100种常见病、多发病诊疗服务；其他乡镇（街道）卫生院至少能开展60种常见病、多发病诊疗服务。100%的乡镇（街道）卫生院设立中医综合服务区（中医馆、国医堂），能够规范开展8类以上中医药适宜技术；80%的村卫生室能够规范开展5类以上中医药适宜技术；基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量的30%以上。
《实施方案》从组织领导、建设内容等方面，明确了具体任务。一是组织领导。成立了禄劝县紧密型医共体建设工作领导小组，由县委书记、县长任组长，常务副县长、组织部长、分管副县长任副组长，县委编办、县卫健局、县财政局、县人社局、县医保局等部门为成员，下设办公室在县卫健局，由分管副县长兼任办公室主任、县卫健局局长兼任办公室副主任，负责医疗卫生共同体建设工作的具体实施。二是建设内容。紧密型医共体由县级公立医院、乡镇（街道）卫生院、乡镇（街道）卫生院下辖村卫生室等组成。全县建立2个紧密型医共体，牵头医院分别是禄劝县人民医院、禄劝县中医院，牵头医院负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自主权。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，财政投入保障机制保持不变、医共体成员单位法人资格保持不变、单位性质保持不变、基本功能定位保持不变、承担的主要工作任务保持不变、人员身份保持不变、人事关系保持不变。三是工作机制。建立利益共享机制，打包城乡居民基本医保基金和家庭医生签约服务基金。建立运行管理机制，建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。完善薪酬制度，乡镇（街道）卫生院实行“事业单位一类保障、二类绩效管理”，深入贯彻落实“两个允许”，乡镇（街道）卫生院医疗服务收入扣除成本后主要用于人员奖励。建立服务贯通机制，围绕乡村居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、居民补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。四是绩效考核。提出了医共体绩效考核的具体要求，并强调要加强考核结果运用。
三、《实施方案》贯彻落实
为确保各项改革任务扎实推进、取得实效，《实施方案》从强化组织保障、压实部门保障、落实督查保障三个方面提出了具体要求。
文件链接：
关于印发《禄劝彝族苗族自治县紧密型县域医 疗卫生共同体建设实施方案》的通知
