2016年2月开始至今，禄劝县已为26330户共计91652名贫困村民建档立卡，每人专门定制了一本特殊的病历本，村民拿着病历本看病享受五项就诊减免，每年能为每个村民省下七八千元看病钱，村民的就医费用负担大幅减轻，有效缓解了因病致贫、因病返贫的问题。

时隔1年多时间，禄劝县委、县政府认真贯彻落实党的十九大精神，在全力推进“中国健康战略”健康扶贫的道路上再次发力：于2017年9月30日正式启动了农村居民门诊慢性病医疗救助，县财政每年筹措1000万元专项资金用于慢性病门诊医疗救助，采取专人专管、专户储存、专账管理、专款专用模式，全面救助辖区户籍25种慢性病村民患者，又一次减轻了慢性病村民的就医负担和压力，保障了农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。

截至2018年1月9日，禄劝县筛查确定5926名村民患有慢性病，在治疗癫痫、冠心病、高血压、糖尿病等慢性病时，到定点医疗机构门诊看病，不仅挂号费、诊疗服务费免费，而且每个村民每年最高能领到价值1000元至1500元的药品。禄劝县各定点医疗机构已发药品3376人次，所发药品价值为52.0618万元。

对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。村民们表示，基本不用再多花1分钱就能治疗自己的慢性病，还能享受到专家医疗团队为他们私人定制的个性化专病医疗救助服务，看病有了大实惠。

主任医师驻村筛查慢性病

5926名村民领到医疗救助证

1月9日上午10点，家住禄劝县撒营盘镇尚德村委会十八组的孙先生到禄劝县第一人民医院为72岁的母亲陈银兰开药。

孙先生说：“母亲患高血压好几年了，行动不是很方便。实施慢性病医疗救助以来，这是第一次替母亲开药，仅用了10分钟就领到了免费药。医生诊疗服务比较到位，我们看病更方便了。”内一科副主任医师何开祥根据陈银兰的病情诊断，为陈银兰开了血塞通胶囊和厄贝沙坦片两种治疗高血压的药品，价格为48元。

如今在禄劝县治病，看病速度很快，医生诊疗服务规范且有条不紊，这是因为村民手里拿着一本居民“门诊慢性病医疗救助证”。孙先生介绍说，因为母亲以前在禄劝县第一人民医院住过院，所以不久前来医院登记办理“门诊慢性病医疗救助证”时，医生在核查了母亲的就诊资料、住院证、诊断证明、检查报告后，让他签了一份委托书和农村居民门诊慢性病用药知情同意书，很快就对其进行了登记办证，不到三天时间，母亲的“门诊慢性病医疗救助证”就通过禄劝县卫生和计划生育局的审核，发到了手中。

值得一提的是，从2016年4月开始，禄劝县第一人民医院组建了一支主任医师以上级别的医师团队，12个医生共同下乡进村宣传慢性病医疗救助的政策，每天走村入户对村民进行慢性病筛查。禄劝县第一人民医院健康扶贫办公室、门诊部主任云正玲说：“医疗团队每次下乡都背着B超机、血压仪等医疗设备，一边给村民义诊，一边宣传慢性病救助政策，在村里一待就是3天以上，偏僻的山区最长待过两个星期时间。整个筛查过程历时280多天，下乡26次。”

村民们也因此逐渐熟悉此项惠民政策，截至目前，全县5926名慢性病村民领到了居民“门诊慢性病医疗救助证”，享受医疗救助服务。

开发慢性病门诊管理系统

为患者定制个性化医疗服务

现在，禄劝县对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。为了提高工作效率、加强精细化管理、保证资金安全，在禄劝县第一人民医院开发了慢性病门诊管理系统，成立了慢性病专科门诊，建立了专人专管长效机制，只要是符合25种慢性病条件的本地户籍患病村民都能自愿在这里享受到医院的定制个性化优质医疗服务。

据了解，按照国家、省市25种疾病的临床路径和《云南省特殊病慢病用药范围药品目录》，结合禄劝县药品网上统一采购的实际，由禄劝县第一人民医院、禄劝县中医院组织县内、县外的相关专家，制定个性化诊疗方案。具体来说，每个科的医生都会根据每个患者的具体病情，给出一套温馨的个性化医疗服务，比如，打电话提醒患者按时服药、建议门诊患者选择住院、建议患者采取药物治疗、建议患者在家里多休息等。

孙先生说：“我拿着母亲的‘门诊慢性病医疗救助证’，每月可以凭卡到禄劝县第一人民医院或撒营盘卫生院等定点机构领取1次治疗药物，直到领完1000元的治疗药物。”

在禄劝县，既往患有25种慢性疾病的村民，可以持近两年在二级及以上医院住院（门诊）就诊资料、住院证、诊断证明、检查报告等资料到筛查医院登记办理禄劝县居民“门诊慢性病医疗救助证”；办好证后，可以到禄劝县第一人民医院、禄劝县中医院、禄劝忠爱医院、禄劝中西医结合医院，16个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室看病领取药品，每个医疗机构都设有农村居民慢性病救助专用药房。

老人到卫生院领药很便捷

“感谢党、感谢政府。今年我已领过一回药了，到目前没花一分钱，我和老伴步行20分钟就能到卫生院领到免费药。这次开的药价值394.6元，要是在以前都舍不得一次开这么多药。”家住屏山镇六江村委会山后村的76岁老人王美英激动地对记者说。这就是农村居民门诊慢性病医疗救助政策带给当地村民最大的看病实惠。

在禄劝县20个定点医疗机构，实施定点诊断、治疗，定点医院都设有农村居民门诊慢性病救助管理科，安排专人负责。农村居民门诊慢性病救助管理科负责对农村居民门诊慢性病医疗救助政策宣传及组织实施，做好动态管理，按照标准及时增减、更新患病人员信息，报名单和定点医院，填写医疗救助证，每月按需求上报药品采购计划、验收发放相关药物，及时上报各种报表，做好台账资料收集整理和相关日常工作。

禄劝县卫生和计划生育局局长王志芬表示，今后，禄劝县卫计局将持续推进健康扶贫工作，各定点医疗机构会把农村慢病救助工作与日常工作有机融合起来，同步推进，真正做到服务好每个患病村民，减轻村民的就医压力和经济负担，提升医疗服务水平，让村民享受到切实的看病实惠，有效解决农村村民因病致贫、因病返贫的突出问题。（昆明日报黄河清供稿 县卫计局提供）