禄劝圆满完成2017年基本医疗保险付费总额控制协商谈判
为贯彻落实市人社局、市财政局.市卫计委关于医保付费总额控制扩大试点范围的通知精神,建立健全公开、公平、公正的医保医疗服务集体协商机制,2017年4月28日,禄劝县医疗保险中心在县忠爱医院举行2017年基本医疗保险付费总额控制工作协商谈判,参加谈判的医疗机构有县人民医院、县中医院、禄劝忠爱医院、禄劝中西医结合医院、禄劝现代医院、禄劝艾莉妇女儿童医院和禄劝真爱妇产医院,县第六纪工委、县人社局纪委到场监督,县卫计局、县财政局、县人社局相关人员列席会议。
通过协商谈判,达成以下共识:
一是2017年禄劝彝族苗族自治县基本医疗保险付费总额控制风险调剂金按总额控制指标的4%预留;
二是2016年禄劝彝族苗族自治县基本医疗保险付费总额控制质量保证金按扣除风险调剂金后的总额控制指标的10%预留;
三是分为2016年已执行总额控制的医疗机构和首次执行总额控制的医疗机构分别确定基数,以2014、2015、2016年医疗机构上传数据占比先将总额控制指标分为已执行和首次执行两部分,再把总额控制指标分配到各医疗机构;
四是首次执行总额控制的医疗机构不分职工和居民医保,以2014、2015、2016年各医疗机构上传数据占比1:2:7的权重进行分配;计算公式为:2017年度总额控制指标=A×0.1+B×0.2+C×0.7(注:A=2014年上传的数据,B=2015年上传的数据,C=2016年上传的数据);
五是2016年已执行总额控制的4家医疗机构,不分职工和居民医保,以2016年分配的总额控制指标和2014、2015和2016年实际上传的数据7:3的权重确定,计算公式为:2017年度总额控制指标=A×0.7+(B×0.1+C×0.2+D×0.7)×0.3 (注:A=2016年分配的总额控制指标,B=2014年上传的数据,C=2015年上传的数据);
同时,在协商会上,对达成共识的2017年付费总额控制协商谈判结果进行了现场签字盖章确认,圆满完成了2017年禄劝彝族苗族自治县基本医疗保险付费总额控制工作协商会议,各家医院将严格按照协商谈判会确定的总额控制数据来开展诊疗行为,确保“合理诊疗、合理收治、合理收费、合理检查”,控制医疗费用过快增长。(县人社局供稿)