肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，但也面临着病毒、酒精、药物等多种潜在肝脏损伤因素的威胁，尤其是慢性乙型肝炎还有发展为肝硬化、肝癌等疾病的风险。我国现有慢性乙肝病毒感染者约7800万人，慢性乙型肝炎患者约2400万人。随着疾病进展，约20%-40%慢性乙型肝炎患者将发展为肝硬化失代偿期等终末期肝病及肝癌。大家可能对这个疾病既熟悉又陌生，下面让我们昆明市健康科普专家带您进一步认识慢性乙型肝炎。

什么是慢性乙型肝炎，有哪些症状？

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是一种由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病，具有慢性、持久性的特点。

慢性乙型肝炎大多表现为非特异性症状：乏力、腹胀、右上腹隐痛，学习或工作精力减退等，如持续进展，可发展至肝硬化，出现肝脏储备功能下降和门静脉高压等相关症状。

传播途径有哪些？

1. 母婴传播（我国主要传播途径）。

2. 血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等）。

3. 性接触传播。

日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙型肝炎病毒（HBV）。

可以采取哪些预防措施？

1. 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，接种对象主要是无保护性抗体的人群，疫苗接种越早越好。目前我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。

2. 避免母婴传播：育龄期及备孕期女性、孕妇均应进行乙肝病毒感染筛查。血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素。对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者需要检测HBV-DNA，根据情况适时进行抗病毒治疗，以减少母婴传播风险。 

HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin,HBIG）,并在不同部位接种乙肝疫苗，最大程度地降低HBV感染率。

3. 避免血液传播：避免共用未消毒的注射器和针头、共用牙刷和刮胡刀等。

4. 避免不安全性行为：建议使用安全套等措施。 

5. 定期检查：定期进行肝功能和乙肝病毒标志物检测，及早发现乙型肝炎病毒感染，有助于及早治疗。

如何诊断和治疗慢性乙型肝炎？

1. 诊断：主要基于临床表现和实验室检查结果。常见的检查项目包括肝功能检查、乙肝病毒标志物检测、乙肝病毒DNA检测等。

2. 治疗方法：主要采用抗病毒治疗，治疗的目标是通过使用抗病毒药物最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，从而改善患者生活质量，延长生存时间。目前针对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方案主要是以干扰素-α和核苷（酸）类似物（nucleos(t）ide analogs，NAs为代表的药物治疗。

3. 治疗依据：根据血清HBV-DNA（推荐使用高灵敏度检测技术） 、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗。

治疗期间有哪些注意事项？

1. 定期检查：乙肝患者应定期到医院随诊复查，以便及时调整治疗方案。同时，在乙肝患者中需定期进行肝癌筛查，通过常规血液学检测、液体活检术（血清cfDNA）、腹部超声、CT等检查手段，提高早期肝癌检出率。

2. 不能自行停药：大部分患者需要长期NAs治疗，停药后病毒学复发率高。目前，HBV新型标志物HBV-RNA定量检测可辅助评估停药终点。

3. 遵循健康生活方式：患者在治疗期间应保持良好的作息习惯，保持健康的饮食结构和适当的运动，如戒烟、限酒、合理饮食、保持适当的体重、充足的休息和锻炼等，以增强身体免疫力，减轻肝脏负担。

总之，慢性乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，预防和治疗都需要长期的坚持和综合措施，通过科学合理的预防和治疗措施，才可以有效地控制和缓解病情，降低乙肝对个人和社会的影响。

昆明市健康科普专家：

戴静毅，主任医师，昆明医科大学/大理大学兼职副教授、博士，

大理大学硕士研究生导师，昆明市第三人民医院公共实验室暨新发传染病研究部主任、精准医疗与转化医学中心主任。

擅长科普领域：对于肝脏疾病尤其是病毒性肝   炎的预防及诊治有丰富的经验。(来源：县艾滋病防治工作委员会  编辑：李宗卫  编审：张云松  终审：周明）